Пластические операции на груди

Это большая группа операций, направленных на изменение формы и/или размера молочных желёз. Они могут производиться как по медицинским, так и по эстетическим показаниям, при этом может производиться только изменение формы груди (мастопексия), уменьшение размера груди (редукционная маммопластика) или её увеличение с помощью имплантов (увеличивающая маммопластика или аугментация). Как правило, это двусторонняя операция, но в некоторых сучаях она может быть односторонней, например при врождённой односторонней гипоплазии (недоразвитии) или гиперплазии (чрезмерном увеличении) груди, а также после деформации одной груди в результате какого-либо заболевания, травмы или операции.

Увеличение груди (увеличивающая маммопластика или аугментация).

Применяется для исправления врождённых или приобретённых изменений груди.

Увеличение груди при помощи имплантов производится, если:

пациентку не устраивает слишком маленький размер груди;
грудь потеряла свою форму после беременности и кормления, резкого похудания или в результате старения;
левая и правая грудь значительно различаются по размеру;
необходима реконструкция груди после онкологической операции.

Увеличение груди осуществляется при помощи силиконовых или заполненных солевым раствором имплантов, их поверхность может быть гладкой или шероховатой (текстурированной). Разрезы для постановки имплантов под грудную железу или большую грудную мышцу чаще всего делаются под грудью, реже - по краю ареолы или в подмышке.

Силикон широко применяется в современной медицине, доказано, что импланты, наполненные силиконовым гелем, не вызывают аллергии и опухолей; силикон безвреден для здоровья, даже если он вытекает из оболочки импланта, он не мешает течению беременности и грудному вскармливанию.

Операция проводится под общим наркозом. Обычно пациентка находится в стационаре в течение одних суток. После операции необходимо носить специальный бюстгальтер в течение месяца.

Мастопексия или подтяжка груди
Операция подтяжки молочных желез показана в тех случаях, когда объем молочных желез достаточен, но необходимо изменение формы груди.

Обычным показанием для этой операции является птоз (опущение) молочных желёз, хотя часто приходится производить одностороннюю мастопексию для улучшния симметрии после реконструкции груди или как составную часть онкопластической операции. Птоз груди встречается в любом возрасте, но чаще он появляется в среднем периоде жизни и обусловливается наличием нескольких факторов:

потеря эластичности кожи вследствие старения или растяжения её после вскармливания детей;
возрастное замещение железистой ткани молочной железы жировой или соединительной тканью (атрофия);
уменьшение объёма груди вследствие похудения или после прекращения кормления грудью.

Если грудь за счет потери эластичности кожи потеряла только форму, операция производится без иссечения ткани железы, удаляются только избытки кожи. В ходе операции подтяжки молочных желез их форма меняется таким образом, что сосок и ареола перемещаются в нормальное положение, а форма железы становится более округлой. Все разрезы во время операции делаются так, чтобы они были малозаметными - вокруг соска и под грудью.

Чаще всего применяются три методики маммопексии:

«периареолярная» - используется, как правило, только для эстетического улучшения формы при небольшом отвисании молочных желез (I степени). При этом рубец располагается только вокруг ареолы в виде круга. Эта методика менее травматична, требуется меньше времени для послеоперационного заживления , но позволяет только несколько улучшить форму желез и не дает максимального эстетического результата, а эффект её обычно кратковременный.

«вертикальная» - позволяет добиться максимально эстетичной формы, а также может быть использована при значительном опущении груди (II-III степени) , эффект её обычно более долговременный, но после этой операции остаётся больше заметных рубцов : вокруг ареолы и от нее вертикально вниз к складке под молочной железой. При технике вертикальной подтяжки в ближайшем послеоперационном периоде грудь выглядит избыточно наполненной в верхней части, окончательный каплевидный вид грудь приобретает через 3 – 6 месяцев. После операции используется специальное компрессионное белье, которое необходимо носить в течение 1-2 месяцев.

«в виде перевёрнутого Т», похожа на вертикальную, но избыток кожи иссекается так, что под молочной железой дополнительно образуется горизонтальный рубец. При этом способе грудь сразу выглядит достаточно красиво, но в дальнейшем её форма может стать более плоской, а рубец может быть заметен на боковых частях груди.

Уменьшение размера груди (редукционная маммопластика)

Основным показанием к этой операции яляется увеличение молочных желез (гипертрофия, гиперплазия, гигантомастия), иногда– это ассимметрия груди из-за односторонней гиперплазии.

Главной причиной, по которой женщина обращается к хирургу, обычно бывают физические и психологические проблемы, которые вызывает увеличенная грудь. Обычно женщины приходят к специалисту с жалобами на боли в плечах, спине, пояснице; пациентки жалуются на сильное напряжение шеи, рези от ремешков бюстгальтера, дерматологические проблемы в грудных складках и опрелости. Многие отмечают также, что из-за гигантомастии они ограничены не только в физической активности (невозможность активных занятий спортом), но и в своих ежедневных действиях (например, трудно быстро спускаться вниз по лестнице), в выборе одежды и интимных отношениях. Всё это говорит о том, что для многих женщин редукционная маммопластика - просто необходимая операция, освобождающая от серьёзных проблем.

Основной принцип редукционной маммопластики – это удаление лишней ткани молочной железы и кожи, в результате чего объем груди становится меньше, а форма груди улучшается.

Существует несколько способов операции. В принципе, это та же операция, что и мастопексия (подтяжка груди), но с удалением избытка тканей. Основные её этапы - мобилизация и перемещение соска вверх на новую позицию, удаление ткани из нижней или боковой части груди, перемещение и подшивание лоскутов остающейся ткани молочной железы на более высокую позицию. Это достаточно сложная операция, длительность которой около 3-4 часов.

Все хирургические разрезы делаются так, чтобы они были наименее заметны, но всё равно остаются рубцы вокруг соска и в нижней части груди.

Операцию не рекомендуют делать пациенткам, у которых ещё полностью не закончился процесс созревания груди.
Операция по уменьшению груди проводится под общим наркозом, пациент остается в стационаре одни сутки. после операции необходимо носить специальный компрессионный бюстгальтер в течение месяца.